Мочекаменная болезнь

Дробление камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре (литотрипсия)

Сегодня практически нет места открытым операциям в лечении мочекаменной болезни. Современные технологии позволяют из разреза в 1 см удалить из почки камень размером до 7 см. Или вообще без повреждения кожных покровов избавить пациента камня мочеточника и камней почек до 2,5см.

Almaty SEMA Hospital специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

Стентирование мочеточника: установка стента мочеточника, позволяющего наладить отток мочи из почки
Мини Перкутанная Нефролитотрипсия ( мини ПНЛТ ) / Mini Percutaneous Nephrolithotripsy (mini PCNL): чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки, через проколы в коже размером не более 5 мм
Ретроградное интерренальная хирургия (RIRS РИРХ) Retrograde intrarenal surgery (RIRS) Flexible ureterorenoscopy (FURS): дробление камней в мочеточнике и в почке с применением полуригидных и гибких (Flexible ureterorenoscopy ) уретерореноскопов

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками.

Ретроградное интерренальная хирургия (RIRS РИРХ) Retrograde intrarenal surgery (RIRS) Flexible ureterorenoscopy (FURS)

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника - ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства. Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций - от 1,0 до 2,0 см. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий лазера.

Мини Перкутанная Нефролитотрипсия ( мини ПНЛТ ) / Mini Percutaneous Nephrolithotripsy (mini PCNL)

Перкутанная литотрипсия (ПНЛТ) - также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на спине SUPINE. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц - до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки.

Рис. 1а: Нефроскоп используется для удаления камней непосредственно из почки.

По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент – мини нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки.

Рис. 1б. Фрагменты камней удаляются за одну процедуру с помощью нефроскопа.

Рис. 2: JJ-стент вставлен, чтобы убедиться, что моча может проходить через мочевыводящие пути.

Рис. 3: Чрескожная нефростомическая трубка используется для отведения мочи непосредственно из почки в катетерный мешок.

Рис. 4: Чрескожная нефростомическая трубка внутри почки.

Стентирование мочеточника

Врачи нашего отделения для восстановления проходимости верхних мочевых путей используют малоинвазивную методику - стентирование мочеточника.

Мочеточниковый стент - полая трубка с двумя завитыми концами, которая временно устанавливается в мочеточник для облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь. В основном стенты изготавливаются из специального медицинского пластика с «памятью формы» и имеют длину обычно от 22 до 30 см.

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

Почему выбирают меня: